Blog Gdzie po lek
Wyślij mi powiadomienie email o każdym nowym artykule (musisz być zalogowany)

Co nowego w refundacji leków? Zmiany od maja 2019

W wykazie preparatów zniżkowych, który obowiązuje od 1 maja 2019, pojawiło się kilka nowości. Czy obwieszczenie dotyczące majowej listy refundacyjnej przynosi duże zmiany?

Jakie leki uzupełnią wykaz produktów refundowanych od maja?

Listę uzupełnią 54 pozycje. Na uwagę zasługuje objęcie dopłatą ze strony państwa dotąd nierefundowanej insuliny degludec – ultra długo działającego analogu insuliny ludzkiej. Na listę wchodzą preparaty Tresiba FlexTouch oraz Tresiba Penfill. Degludec to insulina bazowa, do stosowania tylko raz na dobę. Charakteryzuje ją stabilny i przewidywalny profil działania.

Nowością jest także refundacja zestawienia dwóch cząsteczek czynnych – amlodypiny z walsartanem pod nazwą handlową Dipperam – pomagających kontrolować wysokie ciśnienie tętnicze krwi.

Na liście leków refundowanych znalazły się ponadto:

Wykaz leków refundowanych uzupełniły ponadto takie produkty jak Oxylaxon - zestawienie oksykodonu z naloksonem, Tarsime - cefuroksym w postaci tabletek w dawkach 250 i 500 mg, paski do oznaczania stężenia glukozy we krwi pod nazwą Rightest GS100 oraz różne rozmiary opatrunku specjalistycznego z superabsorbentem Vliwasorb Pro.

Jakie produkty tracą refundację w maju 2019?

Od maja refundację straci 105 pozycji. Zmiany w większości nie powinny być uciążliwe dla pacjentów, ze względu na dostępność równoważnych refundowanych opcji terapeutycznych.

Przykładowo bez zniżki będzie lek Treprovist - krople oczne z bimatoprostem. Lista innych refundowanych preparatów z tą substancją czynną jest jednak dosyć obszerna i obejmuje produkty, takie jak Bimakolan, Bimaroz, Bimican, Bimifree, Vizibim czy Lumigan.

Natomiast w przypadku wypadającego z wykazu leku Glandex zawierającego eksemestan – substancję czynną należącą do tzw. inhibitorów aromatazy, stosowanych w leczeniu hormonozależnego raka piersi, pacjenci będą mogli zrealizować z dopłatą receptę na zamienniki Etadron i Symex.

Wyjątek stanowi usunięcie zniżki dla dawki 10 mg preparatu Ultop. Był to jedyny refundowany produkt o takiej mocy omeprazolu. Może być to o tyle istotne, że refundowane wskazania pozarejestracyjne dla tych preparatów obejmują leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci poniżej 2. roku życia. Na liście pozostają natomiast dawki 20 i 40 mg produktu Ultop i innych leków zawierających ten inhibitor pompy protonowej.

W niektórych przypadkach refundację straciły jedynie wybrane opakowania – m.in. wypada lek Neotigason (zawiera retinoid acytretynę) w dawce 25 mg po 30 tabletek, lek Hitoff zawierający pramipexol 0,18 mg 100 tabletek – substancję wykorzystywaną w leczeniu choroby Parkinsona, czy opakowanie zawierające 30 sztuk Targinu – dwuskładnikowego produktu stosowanego w przypadku bólu w przebiegu chorób nowotworowych u pacjentów, u których występują zaparcia poopioidowe.

Zniżkowe nie będą ponadto:

Zmiany w dopłacie pacjenta do leków - obniżki od maja 2019

Pacjenci dopłacą mniej do 487 leków - dla 162 będzie to obniżka większa niż 1 zł, a dla 22 – większa niż 10 złotych.

Najbardziej stanieje lek Targin w dawce 40+20 mg w opakowaniu 60-cio tabletkowym – pacjent za ten lek zapłaci w aptece jedynie 1,13 zł, co oznacza obniżkę o 21,78 zł w porównaniu do poprzedniego wykazu. Ulga w dopłacie chorych uprawnionych do zniżki obejmie także inne dawki opakowań tego produktu.

Widoczne zmniejszenie dopłaty chorego widoczne jest także dla preparatów z przeciwpadaczkowym lewetyracetamem: Levetiracetam NeuroPharma, Polkepral, Levetiracetam Teva, Trund, Keppra, Cezarius, Levetiracetam Apotex, Symetra, Normeg, Levebon, czy Vetira.

Zmiany w dopłacie pacjenta do leków - podwyżki od maja 2019

Na liście leków, dla których dopłata pacjenta wzrośnie, jest 260 pozycji. Dla 86 będzie ona większa niż 1 zł, a dla 14 – wyniesie więcej niż 10 zł.

Największa podwyżka (o 48,35 zł) dotyczy leku Grastofil z filgrastimem o mocy 48 mln j./0,5 ml. Wynika to jednak z faktu, że kolejny raz zmienia się podstawa limitu w grupie „leki przeciwnowotworowe i immunomodulujące - immunostymulujące - czynniki stymulujące wzrost granulocytów”. Od maja będzie ją wyznaczał preparat Accofil w analogicznej dawce, który dla pacjenta tanieje.

Pacjenci zapłacą nieco więcej (wzrost dopłaty z 3,20 na 10,43 zł) za dietę Neocate Junior w różnych smakach. Lek stracił pozycję podstawy limitu na rzecz wprowadzonego na listę preparatu Nutramigen Puramino Junior i to nowy preparat mlekozastępczy pacjenci będą mogli kupić w cenie 3,20 zł. W tym samym mechanizmie wzrośnie dopłata do leku Valdoxan (o 31,48 zł).

Wzrost ceny uiszczanej przez chorego dotyczy także preparatu Instanyl - aerozolu do nosa z fentanylem - opioidowym lekiem stosowanym w bólu przebijającym (od 8,59 do 32,56 zł w zależności od opakowania). Droższy będzie także analogiczny produkt Pecfent (o 9,36 zł), ale tylko w opakowaniu zawierającym 1 pojemnik z lekiem. Za preparat w opakowaniu zawierającym 4 dozowniki pacjent nadal zapłaci jedynie 3,20 zł.

Zmiana preparatu będącego podstawą limitu w grupie doodbytniczych leków przeciwzapalnych z mesalazyną spowoduje, że od maja pacjenci zapłacą mniej za lek Salofalk w dawce 1 g po 30 czopków (dopłata równa 3,20 zł), oraz analogiczną Pentasę 1 g po 60 sztuk – symbolicznie mniej o 85 gr. Jednak jednocześnie zwiększy się dopłata (od 5,94 zł do 23,61 zł) do innych marek, dawek i wielkości opakowań produktów z tą substancją czynną.

Programy lekowe od maja 2019

Zawartością części „B” obwieszczenia refundacyjnego szczególnie zainteresowani są pacjenci onkologiczni. W przypadku wykazu majowego nie ma jednak dużych nowości, co spotkało się z rozczarowaniem ze strony organizacji pacjenckich. Między innymi chorzy onkologiczni z nowotworami głowy i szyi nadal czekają na dostęp do terapii nivolumabem. Nie pojawiły się także nowe leki hematoonkologiczne.

W ramach programu B.31 – leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego - z listy wypada bosentan pod nazwą handlową Stayveer, zostają natomiast produkty Bopaho i Bosentan Sandoz.

Leki stosowane w ramach chemioterapii

Na listę leków dostępnych w ramach "chemii" wraca Oncaspar (pegaspargaza) stosowany w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej. Pojawiło się także nowe wskazanie do refundacji produktu leczniczego zawierającego trójtlenek arsenu (produkt leczniczy Trisenox).

Lista leków dla seniorów od maja 2019

Tematem listy „S” zajęła się niedawno Najwyższa Izba Kontroli. Według ankiety przeprowadzonej przez NIK ponad połowa respondentów zaoszczędziła dzięki programowi do 50 zł miesięcznie, natomiast około jednej czwartej seniorów dzięki programowi w portfelu zostało pomiędzy 50 a 100 zł. Jednocześnie Najwyższa Izba Kontroli skrytykowała brak transparentnych reguł włączania leków do części „D” obwieszczenia refundacyjnego.

Obecnie receptę na bezpłatne leki dla seniora można otrzymać tylko w placówkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej. W zamyśle to rozwiązanie uszczelnia system i zapobiega polipragmazji - zjawisku stosowania jednocześnie zbyt wielu leków, co może skutkować wystąpieniem niebezpiecznych działań niepożądanych.

Pojawiły się informacje, że przepisy mogą się zmienić, a możliwość wypisywania bezpłatnych recept pacjentom 75+ zyskają również lekarze specjaliści.

Będą zmiany w ustawie refundacyjnej?

W ostatnich dniach media informowały o pracach Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji nad nowelizacją ustawy refundacyjnej. Mówi się, iż resort pracuje nad zmianami między innymi w konstruowaniu programów lekowych. Aktualizacja prawa miałaby spowodować, że to minister zdrowia będzie decydował o kształcie programu lekowego, a nie jak dotychczas - firmy, których produkty są w ramach takiego programu ujęte.

Nowością jest także pomysł wdrożenia do ładu prawnego tzw. „tajemnicy refundacyjnej”, która miałaby polegać na objęciu klauzulą tajności wszystkich czynności i dokumentów związanych ze złożeniem wniosku o objęcie refundacją.

Regularnie powraca natomiast postulat rzadszej publikacji listy leków refundowanych. Interesariusze, w tym aptekarze, zwracają uwagę, że Ministerstwo Zdrowia daje zbyt mało czasu na analizę projektu obwieszczenia i wdrożenie racjonalnej polityki magazynowej.

Aktualny jest również temat wprowadzenia preferencji dla firm produkujących leki w Polsce przy negocjowaniu cen produktów refundowanych. Tak zwany Refundacyjny Tryb Rozwojowy ma wspomóc rodzimy przemysł – ma premiować tych, którzy w Polsce inwestują i produkują leki.

Jakich leków może zabraknąć w Polsce (lipiec 2019)?

5 lipca 2019 ukazało się kolejne obwieszczenie Ministra Zdrowia aktualizujące wykaz produktów zagrożonych brakiem dostępności. Obejmuje on 324 pozycje - to o 36 więcej niż dwa miesiące temu. Znalazły się na nim produkty z metforminą i lewotyroksyną, których braki ostatnio są szeroko komentowane. Na jakie jeszcze zmiany warto zwrócić uwagę?