Infekcje intymne

Spis treści

Najczęstsze typy infekcji intymnych

Czynniki sprzyjające występowaniu infekcji intymnych

Objawy infekcji intymnych – jak odróżnić infekcję bakteryjną od grzybiczej?

Domowe testy na infekcje intymne – kiedy warto je wykonać?

Leczenie infekcji intymnych – leki bez recepty

Preparaty miejscowe wspomagające leczenie infekcji intymnych i zapobiegające ich nawrotom

Probiotyki ginekologiczne - doustne czy dopochwowe?

Leki na receptę stosowane w leczeniu infekcji intymnych

Infekcje intymne - kiedy konieczna jest wizyta u ginekologa?

Infekcje intymne – czy po zakończeniu leczenia konieczna jest wizyta kontrolna u ginekologa?

Czy jeśli kobieta ma infekcję intymną, jej partner seksualny również powinien się leczyć?

Czy w czasie infekcji intymnych można uprawiać seks?

Czy w czasie infekcji można korzystać z basenu?

Najczęstsze typy infekcji intymnych

• Infekcje bakteryjne - najczęściej występujący typ infekcji pochwy u aktywnych seksualnie kobiet. Ich przyczyną jest zaburzenie równowagi pomiędzy pałeczkami kwasu mlekowego (Lactobacillus ssp.), a bakteriami beztlenowymi. W fizjologicznych warunkach pałeczki kwasu mlekowego stanowią 95% mikroflory pochwy. Nadmierny wzrost bakterii beztlenowych prowadzi do zachwiania tej równowagi i rozwoju zapalenia pochwy.

• Infekcje grzybicze - po zakażeniach bakteryjnych, drugi najczęściej występujący typ infekcji intymnych u kobiet. Co najmniej raz w życiu dotyka 75% kobiet, a u 45% występuje częściej. Ich przyczyną są zaburzenia flory bakteryjnej pochwy, sprzyjające nadmiernemu wzrostowi drożdżaków, głównie Candida albicans - stąd infekcje te nazywane są inaczej kandydozami bądź drożdżycami.

Czynniki sprzyjające występowaniu infekcji intymnych

• Częsta zmiana partnerów seksualnych

• Stosowanie antybiotyków, glikokortykosteroidów, tabletek antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej

• Nadużywanie środków do higieny intymnej

• Noszenie dopasowanej, nieprzewiewnej bielizny z włókien syntetycznych

• Błędy dietetyczne - nadmiar cukrów (infekcje grzybicze)

• Zmiany hormonalne (ciąża, menopauza)

• Zaburzenia odporności (AIDS, immunosupresja)

Objawy infekcji intymnych – jak odróżnić infekcję bakteryjną od grzybiczej?

Zarówno infekcjom bakteryjnym, jak i grzybicznym mogą towarzyszyć objawy, takie jak:

• podrażnienie, zaczerwienienie i obrzęk wokół ujścia pochwy,

• ból i świąd,

• dyskomfort podczas oddawania moczu,

• ból podczas stosunku.

Zakażenia grzybicze charakteryzują się:

• występowaniem zwartej wydzieliny o „serkowatej” konsystencji, bez zapachu,

• silnym świądem,

• nagłym rozwojem objawów.

Zakażenia bakteryjne cechuje:

• wydzielina o intensywnym, „rybim” zapachu,

• stopniowy rozwój objawów,

• mniejsze nasileniu świądu.

Domowe testy na infekcje intymne – kiedy warto je wykonać?

Dostępne w aptekach testy na infekcje intymne mogą być pomocne w sytuacji, gdy samodzielnie nie potrafimy określić, czy infekcja ma charakter bakteryjny czy grzybiczy, a wizyta u ginekologa w danym momencie nie jest możliwa.

Testy te określają pH pochwy. Podczas infekcji grzybiczych pH pochwy pozostaje prawidłowe, infekcjom bakteryjnym towarzyszy zaś wzrost pH. Test wykonuje się, umieszczając aplikator na kilka sekund w pochwie, a następnie porównując barwę aplikatora ze skalą testową dołączoną do opakowania. W zależności od koloru aplikatora, pH określa się jako prawidłowe (może sugerować infekcje grzybiczą) bądź nieprawidłowe (może wskazywać infekcje bakteryjną). Testy dostępne są w aptekach bez recepty, ich koszt wynosi około kilkanaście złotych.

Leczenie infekcji intymnych – leki bez recepty

Leki na infekcje grzybicze bez recepty

• Kremy do stosowania zewnętrznego, kremy dopochwowe i globulki zawierające klotrimazol - kremy stosuje się zewnętrznie w leczeniu zakażeń grzybiczych warg sromowych i okolic sromu 2-3 razy na dobę przez okres 2-4 tygodni. Leki dopochwowe wskazane są w leczeniu drożdżycy pochwy. Preparaty w postaci kremu dopochwowego aplikuje się za pomocą dołączonego do opakowania aplikatora 2-3 razy dziennie, przez okres 1-2 tygodni. Globulki stosowane są w dawce jednorazowej na noc, pełne działanie leku obserwuje się w ciągu 7 dni.

• Kremy i kapsułki dopochwowe zawierające fentikonazol - wykazują szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego oraz działanie przeciwbakteryjne. Krem aplikuje się 1 raz dziennie przez okres 6 dni bądź 2 razy dziennie przez 3 dni. Kapsułki w zależności od dawki stosuje się w dawce jednorazowej (600 mg) przed snem lub przez 3 kolejne dni (200 mg).

Leki na infekcje bakteryjne bez recepty

• Globulki zawierające polikrezulen - stosowane w leczeniu miejscowym bakteryjnego zapalenia pochwy. Wykazują działanie przeciwbakteryjne i wspomagają odbudowę uszkodzonego w wyniku infekcji nabłonka. W zależności od nasilenia objawów, stosuje się je codziennie lub co drugi dzień przed snem do ustąpienia objawów, nie dłużej niż przez 9 dni.

Preparaty miejscowe wspomagające leczenie infekcji intymnych i zapobiegające ich nawrotom

• Globulki i żele dopochwowe wspomagające leczenie infekcji pochwy zawierające substancje o działaniu przeciwdrobnoustrojowym (chlorheksydyna, oktenidyna, fenoksyetanol, jony srebra, kwas borowy, olejek z drzewa herbacianego, wyciąg z nagietka, propolis), nawilżającym i ochronnym na błonę śluzową (kwas hialuronowy, witamina E, aloes, alantoina, pantenol), przywracającym kwaśne pH pochwy (kwas mlekowy, kwas borowy, ocet jabłkowy, witamina C)

• Żele, płyny i emulsje do higieny intymnej zawierające substancje przeciwdrobnoustrojowe (klimbazol, chlorheksydyna), łagodzące podrażnienia (aloes, alantoina, pantenol) i przywracające kwaśne pH pochwy (kwas mlekowy)

• Preparaty do irygacji pochwy w postaci proszku do sporządzania roztworu lub gotowego roztworu zawierającego w składzie benzydaminę - substancję o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i miejscowo znieczulającym.

Obejrzyj film!

Probiotyki ginekologiczne - doustne czy dopochwowe?

Probiotyki ginekologiczne występują zarówno w formie doustnej, jak i dopochwowej. Mogą mieć status leku bez recepty bądź suplementu diety. Dominują wśród nich szczepy wyizolowane z nabłonka pochwy zdrowych kobiet (L. acidophilus, L. rhamnosus, L. fermentum, Lactobacillus gasseri).

Probiotyki dopochwowe odbudowują florę bakteryjną pochwy już po kilku dniach, stąd ich stosowanie poleca się zwłaszcza we wspomaganiu leczenia ostrych infekcji. Probiotyki doustne kolonizują środowisko pochwy po około 2 tygodniach, pełną odbudowę flory bakteryjnej obserwuje się natomiast po około 1-2 miesiącach od rozpoczęcia kuracji, dlatego ich stosowanie zaleca się zwłaszcza w przewlekłych i nawracających infekcjach.

Leki na receptę stosowane w leczeniu infekcji intymnych

Leki przeciwbakteryjne dostępne na receptę

• Globulki zawierające chlorek dekwaliniowy - związek o szybkim miejscowym działaniu bakteriobójczym, stosowany zazwyczaj 1 raz dziennie przed snem, przez okres 6 dni.

• Globulki i kremy dopochwowe zawierające klindamycynę – stosowane 1 raz dziennie, przed snem, w zależności od zaleceń lekarza przez okres 3-7 dni.

• Globulki i żele dopochwowe zawierające metronidazol – stosowane w zależności od lekarza 1-2 razy dziennie, przez 7 dni.

• Leki doustne zawierające metronidazol – stosowane w różnych dawkach zależności od zaleceń lekarza przez okres 5-14 dni.

• Leki doustne zawierające tynidazol – stosowane w różnych dawkach, w zależności od zaleceń lekarza przez okres 2-5 dni.

Leki przeciwgrzybicze dostępne na receptę

• Kremy i globulki zawierające natamycynę - krem stosuje się w zależności od wskazań lekarza 1-4 razy dziennie przez okres 2-3 tygodni, globulki 1 raz na dobę, na noc, przez okres 3-6 dni.

• Globulki i tabletki dopochwowe zawierające nystatynę - stosowane 1-2 razy dziennie, przez 14 dni.

• Globulki zawierające ekonazol - stosowane 1 raz dziennie, przed snem, przez 3 dni.

• Leki doustne zawierające flukonazol - stosowane jednorazowo w dawce 150 mg w leczeniu ostrej kandydozy pochwy, leczenie postaci nawracających może trwać nawet kilka miesięcy.

• Leki doustne zawierające itrakonazol - stosowane w dawce 200 mg 1-2 razy dziennie przez okres 1-3 dni.

Leki na receptę stosowane w leczeniu infekcji mieszanych o charakterze grzybiczo-bakteryjnym

• Tabletki dopochwowe zawierające połączenie metronidazolu i chlorochinaldolu - stosowane w leczeniu infekcji wywołanych przez bakterie i rzęsistka pochwowego. Wykazują także działanie przeciwgrzybicze, dlatego mogą być stosowane w zakażeniach o charakterze mieszanym. Lek stosuje się raz dziennie, przed snem, przez okres 10 dni.

• Maści i kremy zawierające połączenie hydrokortyzonu, natamycyny oraz neomycyny - wykazują działanie przeciwgrzybicze, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, stosuje się je 2-4 razy dziennie przez możliwie jak najkrótszy czas.

Infekcje intymne - kiedy konieczna jest wizyta u ginekologa?

• infekcji towarzyszy silny ból, zaczerwienienie i obrzęk lub objawy ogólne, takie jak gorączka czy ból w podbrzuszu,

• podejrzewasz infekcje bakteryjną - konieczne może być wdrożenie antybiotykoterapii pod kontrolą lekarza,

• po upływie 3 dni stosowania preparatów dostępnych bez recepty nie nastąpiła poprawa lub czujesz się gorzej, bądź jeśli objawy nie znikną po 7 dniach stosowania,

• w ciągu ostatniego roku infekcje powtarzały się 4 razy lub częściej,

• jesteś w ciąży,

• masz cukrzycę lub cierpisz na niedobory odporności.

Infekcje intymne – czy po zakończeniu leczenia konieczna jest wizyta kontrolna u ginekologa?

Wizyta kontrolna konieczna jest w przypadku, gdy dolegliwości nie ustąpiły pomimo zastosowanego leczenia lub jeśli doszło do nawrotu w okresie 2 miesięcy od wystąpienia infekcji.

Czy jeśli kobieta ma infekcję intymną, jej partner seksualny również powinien się leczyć?

Polskie Towarzystwo Ginekologiczne zaleca wdrożenie leczenia u partnera seksualnego kobiety, u której stwierdzono infekcje bakteryjną lub grzybiczą pochwy, jedynie w sytuacji, gdy u mężczyzny obserwuje się objawy zapalenia żołędzi i napletka.

Czy w czasie infekcji intymnych można uprawiać seks?

Bakteryjne i grzybicze infekcje pochwy nie są zaliczane do chorób przenoszonych drogą płciową. Szacuje się jednak, że ryzyko przeniesienia infekcji grzybiczej przez kobietę na partnera podczas stosunku bez prezerwatywy wynosi 15%. Ryzyko przeniesienia infekcji bakteryjnej w ten sposób jest natomiast minimalne.

Stosunek w czasie infekcji może być jednak niekomfortowy i bolesny, dlatego do czasu ustąpienia objawów najrozsądniej powstrzymać się od kontaktów seksualnych. Jeśli jest to niemożliwe, warto sięgnąć po prezerwatywę. Substancje olejowe wchodzące w skład niektórych leków stosowanych dopochwowo mogą uszkodzić prezerwatywę lateksową - informacje na ten temat można znaleźć w ulotce leku.

Czy w czasie infekcji można korzystać z basenu?

Chlor używany do dezynfekowania wody może powodować podrażnienie błony śluzowej pochwy, a wilgotny strój kąpielowy stanowi środowisko sprzyjające rozwojowi bakterii i grzybów, stąd podczas infekcji intymnych warto zrezygnować z korzystania basenu.