W jaki sposób łączyć leki Euthyrox N, Mesopral i Prokit?

W przypadku leczenia kilku schorzeń, generalna zasada jest taka, że należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, w tym o lekach bez recepty oraz suplementach diety. W związku z tym, że stosowanie hormonu tarczycy wraz z wymienionymi lekami gastrologicznymi może prowadzić do interakcji (wzajemnego niekorzystnego wpływu), sprawę bezpieczeństwa łączonej terapii tymi preparatami należy omówić z lekarzem - proponuję przede wszystkim konsultację z endokrynologiem (wyjaśnienia poniżej).

Uważa się, że leki zmieniające pH kwasu żołądkowego mogą wpływać na wchłanianie się leku Euthyrox N. W przypadku typowych leków zobojętniających wskazany jest nawet dwugodzinny odstęp. Natomiast wpływ inhibitorów pompy protonowej (takich jak lek Mesopral zawierający esomeprazol) nie jest tak jednoznaczny. Dostępnych jest wiele publikacji wskazujących, że preparaty te mogą zaburzać wchłanianie się lewotyroksyny, ponieważ preparat wchłania się dobrze w środowisku kwaśnym. Są jednak również doniesienia, że interakcja ta może nie być aż tak istotna klinicznie, jak się powszechnie uważa. Co więcej - esomeprazol (Mesopral) może być stosowany zarówno na czczo, jak i po posiłku, nie jest więc aż tak zależny od pory przyjmowania Euthyroxu, który powinien być zażyty na pusty żołądek.

Niemniej, jeśli jednak Mesopral miałby być stosowany przewlekle, to należy liczyć się z ogólnym podwyższeniem pH soku żołądkowego (lek ma korygować ten parametr nie tylko tuż po zażyciu, ale długofalowo) i koniecznością korekty dawki Eythyroxu N - oczywiście, jeśli badania potwierdzą, że jest to konieczne.

Wart także zwrócić uwagę, że już sama choroba refluksowa czy zakażenie Helicobacter pylori, mogą przyczyniać się do zmniejszonej biodostępności lewotyroksyny. Wyleczenie tych dolegliwości może również spowodować zmianę zapotrzebowania na lek Euthyrox N.

W opisanym przypadku bardziej problematyczny wydaje mi się preparat Prokit. Ze względu na działanie itoprydu (składnika czynnego) na przewód pokarmowy, może on wpływać na wchłanianie innych
leków, szczególnie leków o wąskim indeksie terapeutycznym i wchłanianych w jelicie cienkim. Do tego typu leków należą hormony tarczycy. Prokit, podobnie jak Euthyrox należy stosować przed posiłkiem, przy czym maksymalne stężenie itoprydu w osoczu jest osiągane już po 30-45 minutach, a lewotyroksyna w jelitach wchłania się powoli i w jej przypadku maksymalne stężenie we krwi obserwowane jest dopiero po 5-6 godzinach.

Pojedynczą dawkę dobową leku Euthyrox N należy przyjmować rano, na czczo (co najmniej pół godziny do godziny przed śniadaniem), najlepiej z niewielką ilością płynu, np. z połową szklanki wody. W przypadku kolizji z innymi lekami można rozważyć przyjmowanie leku wieczorem, tuż przed snem i co najmniej dwie godziny po ostatnim posiłku. Proszę jednak nie dokonywać takich zmian bez konsultacji z lekarzem. Trudno mi również ocenić, na ile byłoby to pomocne, skoro leki na przewód pokarmowy mają być zażywane także wieczorem.

Jeśli chodzi o magnez, witaminę B6, potas czy witaminę D, to ich stosowanie powinno być uzależnione od zdiagnozowanych niedoborów lub jakiś realnych przyczyn wskazujących na konieczność suplementacji. Trudno mi więc powiedzieć, czy należy "coś odstawić". Można jedynie zauważyć, że magnez - ale jedynie w dużych dawkach - może mieć działanie przeczyszczające. Jednocześnie u pacjentów leczonych lekiem Mesopral przez dłuższy czas (co najmniej 3 miesiące) obserwowano przypadki hipomagnezemii (zbyt niskiego poziomu magnezu). Można rozważyć pomiar stężenia magnezu we krwi w trakcie terapii.

Jak widać łączenie leków ze sobą potrafi być wielowątkowe i nie mogę wykluczyć, że inny specjalista mógłby dostrzec jeszcze jakieś dodatkowe niuanse opisanej sytuacji.

Załączam dodatkowe informacje o lekach Euthyrox, Mesopral i Prokit: https://www.gdziepolek.pl/produkty/28215/euthyrox-n-88-mcg-tabletki/apteki/w-warszawie https://www.gdziepolek.pl/produkty/28215/euthyrox-n-88-mcg-tabletki/ulotka https://www.gdziepolek.pl/produkty/48500/mesopral-kapsulki/ulotka https://www.gdziepolek.pl/produkty/48500/mesopral-kapsulki/apteki/w-warszawie https://www.gdziepolek.pl/produkty/64348/prokit-tabletki-powlekane/apteki/w-warszawie https://www.gdziepolek.pl/produkty/64348/prokit-tabletki-powlekane/ulotka oraz nasze materiały, które mogą być przydatne: https://www.gdziepolek.pl/artykuly/czy-mozna-laczyc-leki-ze-soba https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jak-leczyc-wrzody-zoladka-i-dwunastnicy https://www.gdziepolek.pl/artykuly/witamina-d-czyli-nie-unikaj-slonca https://www.gdziepolek.pl/artykuly/choroba-hashimoto-a-problemy-z-tarczyca https://www.gdziepolek.pl/artykuly/czy-jod-zapobiega-niedoczynnosci-tarczycy