Co nowego w refundacji leków? Zmiany od marca 2020

Lista leków refundowanych, która będzie obowiązywać od marca 2020 roku, zawiera kilka nowości, które powinny ucieszyć pacjentów. Jednocześnie finansowania nie straciła żadna substancja aktywna. Na jakie zmiany warto szczególnie zwrócić uwagę?

Jakie leki zostaną objęte refundacją od 1 marca 2020?

Do wykazu leków refundowanych dołączą 73 pozycje. Dla pacjentów ważne mogą być te leki, które do tej pory nie były refundowane lub w przypadku których wybór zniżkowych opcji był ograniczony.

Do takich produktów zalicza się Rekovelle, nowy lek zawierający folitropinę delta, ze wskazaniem do stosowania w kontrolowanej hiperstymulacji jajników u pacjentek w wieku poniżej 40 roku życia. Jest to pierwszy produkt leczniczy stosowany w zaburzeniach płodności, w przypadku których stosowany jest zindywidualizowany schemat dawkowania. Pozwala to na wypracowanie korzystnego dla kobiety profilu bezpieczeństwa i skuteczności. Do tej pory pacjentki mogły korzystać wyłącznie z refundacji preparatów folitropiny alfa (Bemfola, Gonal-f, Ovaleap) i beta (Puregon).

Dla osób chorujących na cukrzycę typu 1 w wykazie pojawi się kolejna zniżkowa innowacyjna insulina. Fiasp to insulina doposiłkowa ultra szybko działająca, stworzona na bazie insuliny aspart. Cechuje ją dodatek dwóch dodatkowych substancji pomocniczych - amidu witaminy B3 i L-argininy, co przekłada się na dwa razy szybsze wchłanianie w porównaniu do tradycyjnej insuliny aspart. Dzięki temu insulina ta (zwana także „faster aspart”) prezentuje unikalną właściwość - możliwość podania do 2 minut przed lub do 20 minut po rozpoczęciu posiłku. Insulina o tym profilu dobrze odwzorowuje fizjologiczne wydzielanie tego hormonu i może poprawić komfort życia tych pacjentów, którzy z różnych przyczyn mają trudność z zachowaniem odstępu pomiędzy iniekcją insuliny a spożyciem posiłku. Warto jednak zauważyć, że Fiasp właśnie zasilił wykaz leków zagrożonych brakiem dostępności (więcej: Nowy wykaz leków zagrożonych: jak naprawdę powstaje lista?).

Endovelle (dienogest), to kolejna – obok produktów Visanne i Diemono – refundowana propozycja dla pacjentek chorujących na endometriozę.

Od marca do refundacji wchodzą także nowe produkty z posakonazolem - Posaconazole Mylan i Posaconazole Sandoz. Będą objęte dopłatą ze strony państwa w przypadku konieczności zapobiegania inwazyjnym zakażeniom grzybiczym u pacjentów po przeszczepieniu szpiku. Do tej pory jedynym refundowanym produktem z posakonazolem był lek Noxafil.

Pacjenci leczący się duloksetyną (stosowaną głównie w depresji i zaburzeniach lękowych) mogą ucieszyć się z informacji, że na liście leków refundowanych obok preparatu Depratal dostępne będą także preparaty Dulsevia i Dutilox. W przypadku tego pierwszego produktu nowością będzie objęcie zniżką dawki 90 mg, które dotychczas nie była refundowana.

Pojawi się refundacja leków Trexan Neo (immunosupresyjny metotreksat w dawce 2,5 mg i 10 mg) oraz dwóch nowych produktów z solifenacyną stosowaną przy problemach urologicznych (Sorec i Beloflow). Może być to dobra informacja dla pacjentów, ponieważ według naszych statystyk leki z tymi substancjami są aktualnie trudniej dostępne (więcej: Leki, które zniknęły z aptek: luty 2020).

Jakie leki znikają z wykazu refundacyjnego w marcu 2020?

Skrócenia decyzji o objęciu refundacją i brak kontynuacji refundacji dotyczą 37 pozycji. W przypadku wykreślonych z wykazu leków dostępnych w aptece, trudno wskazać pozycje bez zamienników. Nie ma także produktów stosowanych przez wielu chorych lub które mogłyby być z innych powodów szczególnie istotne dla pacjentów.

Można wspomnieć, że zniżki nie będą już miały krople do oczu Brymont z przeciwjaskrową brimonidyną, Corator z atorwastatyną stosowaną przy zbyt wysokim poziomie cholesterolu czy leki Symetra (lewetyracetam) i Verpin (lamotrygina) stosowane w padaczce.

Za które leki pacjenci zapłacą mniej?

Łącznie dla pacjentów stanieje 519 pozycji. Dla 272 obniżka będzie równa lub większa niż 1 zł, a dla 20 pozycji - powyżej 10 zł.

Największa obniżka na liście dotyczy odczulającej szczepionki na roztocza kurzu domowego - leku Novo-Helisen Depot w stężeniu podtrzymującym (2 fiolki 4,5 ml stężenia "3") i wynosi ona aż 452,70 zł. Za ten produkt alergicy od marca będą płacić 33,60 zł.

Pacjentów może zainteresować także zmniejszenie dopłaty do przeciwzakrzepowego leku Pradaxa w dawkach 110 mg i 150 mg po 30 kapsułek - o 13,04 zł.

Wśród aptekarzy natomiast najwięcej emocji wzbudziła przecena insulin - między innymi Abasaglar (długo działająca glargine) - o 15,54 zł i Mixtard Penfill w wyborze dawek - o około 10 zł. Przy tej okazji powrócił temat przecen refundacyjnych i strat, jakie często generują one po stronie apteki, która musi pokryć je z własnej kieszeni. Farmaceuci zwracają uwagę, że nie działa żaden mechanizm kompensaty ze strony NFZ czy też producenta w takich przypadkach. Przypominają także, że tabela marż degresywnych, z której wynika zarobek apteki od dawna nie była aktualizowana, nie ma opłat dyspensyjnych, a sprzedaż leków refundowanych staje się coraz mniej opłacalna. Apteki, aby utrzymać rentowność, bywają zmuszone do ograniczenia zapasu leków i inwestowania w inny asortyment, co nie jest korzystne dla pacjentów. Obecnie, kiedy zarówno projekt listy, jak i jej ostateczna wersja publikowane są z wyprzedzeniem, apteki mogą chcieć ograniczać zapasy leków, na których stracą, a to może oznaczać ich mniejszą dostępność.

Za które leki pacjenci zapłacą więcej?

Pacjenci zapłacą więcej za 362 pozycje, przy czym tylko dla 8 pozycji będzie to więcej niż 10 zł, a dla 95 - więcej niż złotówka.

Największa podwyżka dotyczy leku Noxafil z posakonazolem - o 1713,88 zł. Wynika to z wprowadzenia na listę wspomnianych już odpowiedników tego produktu i zmiany podstawy limitu. Do tych leków dopłata chorych wyniesie 3,20 zł lub 5,47 zł. Pacjenci będą więc mieć zabezpieczone tanie opcje terapeutyczne, a przewidywane oszczędności dla Narodowego Funduszu Zdrowia w związku z wprowadzeniem tańszych odpowiedników szacowane są na około 19,7 mln zł.

Kolejne spore podwyżki dotyczą insulin. Toujeo Solostar (insulina glargine) będzie kosztować pacjenta więcej o 48,10 zł, a insulina degludec pod nazwą Tresiba FlexTouch zdrożeje dla chorych o 20,99 zł. O 17,01 zł więcej przy aptecznym okienku zostawią pacjenci leczący się insuliną detemir pod nazwą Levemir lub glargine pod nazwą Lantus Solostar. Dopłata pacjenta wzrośnie natomiast o 14,70 zł do dwuskładnikowej insuliny Ryzodeg. Nieznacznie mniejsze podwyżki (1,05 zł - 3,40 zł) dotyczą także innych insulin.

Zmiany w programach lekowych

Marcowa lista leków refundowanych przynosi nowy program lekowy dedykowany pacjentom cierpiącym na przerzutowego raka rdzeniastego tarczycy. Warto wspomnieć, że w ostatnim czasie miały miejsce ważne dla pacjentów onkologicznych wydarzenia. Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej wraz z Konsultantem Krajowym do spraw chirurgii onkologicznej powołało Grupę Doradczą Pacjentów, a 4 lutego 2020 roku została przyjęta Narodowa Strategia Onkologiczna na lata 2020-2030.

Również pacjenci z chorobami rzadkimi i ultrarzadkimi będą mieli nowy program lekowy. Będzie on posiadał kod B.109 i nazwę "Leczenie uzupełniające L-karnityną w wybranych chorobach metabolicznych". Będzie to jednocześnie pierwszy program lekowy zawierający środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego. L-karnityna to związek znany głównie z suplementów diety. Jednak pacjenci cierpiący na acydurie, zaburzenia spalania długołańcuchowych kwasów tłuszczowych, deficyty dehydrogenaz czy pierwotny brak karnityny, muszą być leczeni produktem o odpowiedniej jakości i bez dodatkowych składników.

Od marca obowiązywać będzie także połączony program lekowy dla pacjentów z chorobą ultrarzadką „Leczenie choroby Gauchera typu I oraz typu III”. W ramach tego programu dostępny będzie nowy lek - eliglustat (Cerdelga). Preparat poprawi sytuację pacjentów z typem I choroby, którzy będą mogli przyjmować go doustnie, zamiast leków w formie wlewów wymagających wizyty w szpitalu.

Co nowego w sprawie bezpłatnych leków dla kobiet w ciąży?

Ostatnio informowaliśmy, że przygotowywana jest propozycja ulgi lekowej dla kobiet spodziewających się dziecka (więcej: Bezpłatne leki dla kobiet w ciąży - program Ciąża+). Nadal trwają analizy prowadzone przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji we współpracy z ekspertami.

Natomiast prace legislacyjne nad programem postępują - projekt stosownej ustawy został przyjęty 13 lutego w pierwszym czytaniu na Sejmowej Komisji Zdrowia. Na pytania posłów odpowiadał wiceminister zdrowia, Maciej Miłkowski. Przypomniał, że kształt proponowanej listy leków dla ciężarnych nie jest jeszcze ostateczny, jednak znajdą się na niej tylko leki refundowane. Nie wykluczył, że to kryterium może zachęcić firmy farmaceutyczne do składania wniosków o objęcie refundacją leków pełnopłatnych o dużym zastosowaniu w leczeniu przyszłych mam.

Wyślij mi powiadomienie email o każdym nowym artykule

@

Nie będą wysyłane inne maile. Polityka Prywatności.

Koronawirus - kiedy będzie lek i szczepionka?

Mimo że choroba wywoływana przez koronawirusa SARS-CoV-2 (2019-nCoV) ma ciężki przebieg tylko u 15-20% zarażonych, a jej śmiertelność wynosi niecałe 3%, w walkę z nią zaangażowanych jest wiele firm farmaceutycznych i ośrodków badawczych, które niestrudzenie pracują nad wynalezieniem skutecznego leku i szczepionki na COVID-19.

Pandemia koronawirusa - jak spowolnić rozprzestrzenianie się SARS-CoV-2?

Zamknięte szkoły i uniwersytety, obowiązkowa kwarantanna, braki leków i środków spożywczych, kontrole sanitarne na przejściach granicznych - to tylko niektóre zmiany, z którymi musimy zmierzyć się podczas pandemii koronawirusa. Cały świat podchodzi teraz do egzaminu, którego wynik zadecyduje o naszym życiu.