Czy stosowanie dekstrometorfanu i kodeiny wymaga zachowania odpowiedniej przerwy między dawkami tych leków?
Dzień dobry! Mam pytanie! Wziąłem rano dekstrometorfan 30mg o godzinie 12. Wiadomo że jeden z jego metabolitów jest inhibitorem CYP2D6. A kodeina przez CYP2D6 metabolizuje się do morfiny która działa przeciwbólowo. Jak długi czas ten CYP2D6 jest zahamowany? Bo hodzi o to że kiedy będzie można wziąć solpadeine na ból głowy? Aby ta kodeina cokolwiek działała.
* pole wymagane
* pole wymagane
Inne wiadomości nie będą wysyłane.
Angelika Talar-Śpionek Farmaceutka, Redaktorka
3 lata temu
Nie ma przeciwwskazań do jednoczesnego przyjmowania leków zawierających dekstrometorfan wraz z Solpadeiną. Leki te mogą być stosowane, pod warunkiem zachowani odpowiedniego dawkowania, zapisanego w ulotce.
Odnosząc się do Pana wypisu:
Główny metabolit dekstrometorfanu - dekstrorfan, powstający w wyniku O-demetylacji w wątrobie, działa na te same receptory co dekstrometorfan, przede wszystkim wykazuje jednak działanie antagonistyczne na receptor NMDA. Dekstrometorfan natomiast jest substratem dla CYP2D6, czyli substancją ulegającą metabolizmowi poprzez ten izoenzym. Dzięki tej reakcji powstają jego aktywne metabolit.
Prawdą jest, iż dekstrometorfan ulega intensywnemu metabolizmowi pierwszego przejścia. Dlatego jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów enzymu CYP2D6 może zwiększyć stężenie dekstrometorfanu w organizmie do poziomu wielokrotnie większego niż prawidłowy. Zwiększa to ryzyko występowania toksycznego wpływu dekstrometorfanu (pobudzenia, dezorientacji, drżenia, bezsenności, biegunki i depresji oddechowej) oraz rozwoju zespołu serotoninowego.
Do silnych inhibitorów enzymu CYP2D6 należą fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna i terbinafina.
W przypadku jednoczesnego stosowania z chinidyną stężenie dekstrometorfanu w osoczu może wzrosnąć nawet 20-krotnie, co zwiększa ryzyko występowania działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego powiązanych ze stosowaniem tego produktu. Podobny wpływ na metabolizm dekstrometorfanu wywołują również amiodaron, flekainid i propafenon, sertralina, bupropion, metadon, cynakalcet, haloperydol, perfenazyna i tiorydazyna.
Zatem, nie ma informacji o tym, jakoby metabolit dekstrometorfanu hamował działanie enzymu CYP2D6.
W przypadku leków takich jak kodeina, czy dekstrometorfan na działanie leku ma również wpływ genetyka, o czym pisałam w poprzednim wątku z innym postawionym przez Pana pytaniem: https://www.gdziepolek.pl/opinie-i-pytania/23267/czy-jednoczesne-stosowanie-kodeiny-z-diklofenakiem-lub-ranitydyna-nasila-dzialani