What is the difference between Mirena and Kyleena? Can a hormonal IUD stop menstrual bleeding?

Zarówno Mirena, jak i Kyleena to wkładki domaciczne bazujące na lewonorgestrelu - substancji hormonalnej uwalnianej z systemu do światła macicy. Ich działanie jest przede wszystkim miejscowe w obrębie tego narządu. Oba produkty działają przez 5 lat. Ze względu na ten sam składnik aktywny należy spodziewać się, że możliwe skutki uboczne charakterystyczne dla obu systemów będą podobne, chociaż ze względu na wykazaną poniżej różnice w ilości uwalnianego hormonu można doszukiwać się także odmienności w tym zakresie.

Jedną z podstawowych różnic pomiędzy systemami jest ilość uwalnianego hormonu. Mirena zawiera łącznie 52 mg lewonorgestrelu. Prędkość uwalniania lewonorgestrelu w jamie macicy wynosi początkowo 20 μg na dobę i zmniejsza się po 5 latach do 10 μg na dobę. Średnio w okresie 5 lat jest to 15 µg na dobę. Kyleena zawiera sumarycznie mniejszą ilość hormonu, bo 19,5 mg. Początkowo z systemu uwalnia się 17,5 µg hormonu na dobę, po pięciu latach jest to 7,4 µg na dobę, przy średniej wynoszącej 9,0 µg lewonorgestrelu w ciągu 24 godzin. Należy jednak zaznaczyć, że większa zawartość hormonu w systemie Mirena nie oznacza, że jest on skuteczniejszy w zapobieganiu ciąży. Oba produkty cechuje wysoka skuteczność na poziomie 99,9%. Oznacza to, że tylko 2 na 1000 kobiet stosujących tę metodę antykoncepcji zajdzie w ciążę w skali roku.

Drugą istotną różnicą są zarejestrowane wskazania. Oba systemy służą do zapobiegania ciąży, jednak według oficjalnej dokumentacji tylko lek Mirena ma wskazanie w leczeniu nadmiernych krwawień miesiączkowych niewiadomego pochodzenia. Jeśli chodzi o wpływ systemu na hamowanie zmian i wzrostu błony śluzowej macicy zawartość hormonu może mieć znaczenie.

W przypadku systemu Mirena dostarczona jest następująca informacja: "W leczeniu nadmiernych krwawień miesiączkowych niewiadomego pochodzenia już po 3 miesiącach stosowania systemu Mirena zmniejsza się nasilenie krwawienia. U niektórych kobiet możliwe jest nawet zatrzymanie miesiączki. (...) System może powodować różnego rodzaju zmiany w miesiączkowaniu, takie jak: plamienia (nieznaczna utrata krwi), krótsze lub dłuższe krwawienie, skąpe lub intensywne krwawienie lub jego brak. U wielu kobiet przez pierwsze 3 do 6 miesięcy po założeniu systemu Mirena, poza krwawieniem miesiączkowym, pojawiają się częste plamienia lub niewielkie krwawienia. U niektórych kobiet krwawienia miesiączkowe mogą się nasilać lub trwać dłużej niż zwykle. Należy wówczas poinformować lekarza, szczególnie jeżeli objawy te nie przemijają. Ogólnie, możliwe jest stopniowe zmniejszenie liczby dni krwawień oraz ilości krwi traconej co miesiąc. U niektórych kobiet może w końcu dojść do całkowitego zatrzymania miesiączek."

W przypadku systemu Kyleena podmiot odpowiedzialny za produkt dostarcza następujących danych dotyczących wpływu na krwawienie: "System Kyleena może mieć wpływ na cykl miesiączkowy. Może zmienić miesiączki w taki sposób, że będą występować plamienia (skąpe krwawienie), nieregularne, krótsze lub dłuższe miesiączki, mniej lub bardziej intensywne krwawienia lub całkowity brak krwawienia.
Może wystąpić krwawienie lub plamienie w środku cyklu, szczególnie w ciągu pierwszych 3 do 6 miesięcy stosowania systemu. Czasami krwawienie jest na początku bardziej obfite niż zwykle. Ogólnie biorąc, prawdopodobnie z każdym miesiącem stosowania systemu będzie można stwierdzić stopniowe zmniejszenie ilości i liczby dni trwania krwawienia. U części kobiet występuje całkowity zanik krwawień miesiączkowych."