Jak działa Enap H?
W skład leku wchodzą dwie substancje czynne o aktywności farmakologicznej, których efektem końcowym jest obniżenie ciśnienia tętniczego krwi.
Pierwsza z nich - enalapryl jest odpowiedzialna za hamowanie enzymu o nazwie konwertaza angiotensyny. Wynikiem tego procesu jest zmniejszenie stężenia angiotensyny II i aldosteronu w układzie krążenia, zwiększone uwalnianie reniny i w końcowym etapie, pobudzenie wazodepresyjnego układu kalikreina-kinina. Dodatkowo, substancja ta prowadzi do zwiększonego uwalniania prostaglandyn i śródbłonkowego czynnika rozszerzającego naczynia.
Hydrochlorotiazyd należy do grupy leków moczopędnych, którego punkt uchwytu znajduje się w nerkach. Jest on blokerem kotransportera Na-Cl. W wyniku tej reakcji zwiększa się natriureza i diureza. Bezpośrednio również wpływa na ściany naczyń krwionośnych, poprzez wpływ na syntezę tlenku azotu.
Nie używaj Enap H, jeśli:
- masz nadwrażliwość na substancje czynne lub substancje pomocnicze leku lub pochodne sulfonamidowe,
- chorujesz na ciężkie zaburzenia nerek, bezmocz,
- w przeszłości wystąpił u Ciebie obrzęk naczynioruchowy,
- stwierdzono zwężenie tętnicy nerkowej,
- chorujesz na ciężkie zaburzenia pracy wątroby,
- chorujesz na cukrzycę i zaburzenia pracy nerek, a jednocześnie stosujesz produkty zawierające aliskiren.
Na co zwrócić uwagę przed użyciem Enap H?
Przed zastosowaniem leku Enap H, należy przeprowadzić odpowiednie badania pozwalające ocenić stopień wydolności nerek pacjenta. 2-3 dni przed wdrożeniem tego leku, należy odstawić inne preparaty moczopędne.
Jak stosować Enap H?
Preparat przyjmuje się zgodnie z zaleceniami lekarza. Zwykle stosowana dawka, to 1 tabletka leku dziennie. W razie potrzeby, dawka może być zwiększona do dwóch tabletek na dobę. Leczenie nie jest ograniczone w czasie. Lek należy stosować doustnie, niezależnie od posiłków.
Na co zwrócić uwagę podczas stosowania Enap H?
Na początku terapii może wystąpić czasowe niedociśnienie, szczególnie u pacjentów, którzy wcześniej byli leczeni innymi preparatami moczopędnymi (odwodnionych) oraz u pacjentów z niedoborami elektrolitów.
W trakcie leczenia, szczególnie u pacjentów z ryzykiem odwodnienia, należy kontrolować poziom elektrolitów we krwi. Szczególną ostrożność warto zachować u pacjentów chorujących na chorobę niedokrwienna serca lub z chorobą naczyniową mózgu.
Podczas terapii może pojawić się hipokalemia oraz hiponatremia u osób z obrzękami. Istnieje również ryzyko rozwoju hiperkalcemii i hipomagnezemii. W przypadku osób z cukrzycą, na początku podawania leku Enap H, należy stale kontrolować poziom glukozy we krwi.
Podczas stosowania tego preparatu, zgłaszano również epizody występowania nieproduktywnego i uporczywego kaszlu, który ustępuje po odstawieniu leku.
Czy mogę łączyć Enap H z innymi lekami?
Ze względu na ryzyko rozwoju interakcji, stosowanie produktu Enap H z następującymi lekami jest przeciwwskazane:
- inne leki przeciwnadciśnieniowe oraz nitrogliceryna - ryzyko spadku ciśnienia tętniczego krwi,
- lit - wzrost stężenia litu i jego toksyczności,
- niesteroidowe leki przeciwzapalne - zmniejszenie działania hipotensyjnego, ryzyko rozwoju zaburzenia funkcjonowania nerek,
- leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy diety zawierające potas, kotrimoksazol - ryzyko hiperkalemii,
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, znieczulające - nasilenie działania hipotensyjnego,
- sympatykomimetyki - osłabienie działania hipotensyjnego,
- doustne leki przeciwcukrzycowe i insulina - zwiększone ryzyko hipoglikemii,
- sakubitryl, walsartan, racekadotryl, syrolimus, ewrolimus, temsyrolimus - zwiększenie ryzyka rozwoju obrzęku naczynioruchowego,
- leki zwiotczające mięśnie - zwiększona odpowiedź na tubokurarynę,
- żywice jonowymienne - zmniejszenie wchłaniania hydrochlorotiazydu,
- leki wydłużające odcinek QT - ryzyko rozwoju Torsades de pointes,
- glikozydy naparstnicy - w wyniku hipokalemii zwiększenie ryzyka działania toksycznego glikozydów,
- glikokortykosteroidy - ryzyko rozwoju hipokalemii,
- leki cytostatyczne - zmniejszenie ich wydalania przez nerki i zwiększenie działania supresyjnego na szpik kostny,
- heparyna i cyklosporyna - ryzyko wystąpienia hiperkalemii.
Czy mogę łączyć Enap H z alkoholem?
Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE (np. enalapril) i spożywanie alkoholu, może prowadzić do nasilenia działania przeciwnadciśnieniowego leku, a tym samym do wystąpienia hipotonii.
Czy po zastosowaniu Enap H mogę prowadzić pojazdy?
Nie ma jednoznacznych przeciwwskazań do prowadzenia pojazdów mechanicznych podczas stosowania preparatu Enap H. Jednak należy pamiętać, że u pacjenta mogą wystąpić sporadyczne zawroty głowy.
Czy mogę stosować Enap H będąc w ciąży?
Nie zaleca się stosowania preparatu Enap H w I trymestrze ciąży, a w II i III trymestrze jest ono przeciwwskazane.
Czy po zastosowaniu Enap H mogę karmić piersią?
Stężenie leku w mleku matki jest niskie, jednak nie zaleca się stosowania go podczas karmienia wcześniaków i tuż po porodzie. W przypadku starszych niemowląt zastosowanie preparatu u matki karmiącej, powinno być rozważone, w oparciu o bilans korzyści do ryzyka, a dawka powinna być tak mała, jak to tylko możliwe.
Jakie działania niepożądane mogą wystąpić po zastosowaniu Enap H?
Do najczęściej występujących działań niepożądanych po zastosowaniu leku Enap H zaliczamy:
- hipokalemię,
- zwiększone stężenie cholesterolu i trójglicerydów,
- hiperurykemię,
- bóle głowy,
- depresję,
- omdlenia,
- zaburzenia smaku,
- nieostre widzenie,
- niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne,
- zaburzenia rytmu serca,
- dusznicę bolesną,
- tachykardię,
- kaszel, duszność,
- nudności, biegunkę, ból brzucha,
- wysypkę, reakcję nadwrażliwości,
- kurcze mięśni, astenię.
Pełną listę działań niepożądanych, które mogą wystąpić po zastosowaniu Enap H, można znaleźć w ulotce dołączonej do opakowania.
Skład Enap H
- substancja czynna: maleinian enalaprylu, hydrochlorotiazyd,
- substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, żółcień chinolinowa, skrobia kukurydziana, skrobia żelowana, wodorowęglan sodu, talk, stearynian magnezu.
Jak przechowywać Enap H?
Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed wilgocią.
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Etap H 02/2014
- Domański M, Ciechanowski K. Leki moczopędne - zastosowanie we współczesnej terapii. Medycyna po Dyplomie 2011; 11(188): 69-81
- Hydrochlorothiazide and enalapril. Drugs.com; https://www.drugs.com/mtm/hydrochlorothiazide-and-enalapril.html (data wejścia 25-10.2020)