Jakie są skuteczne metody leczenia choroby Parkinsona?

Leczenie choroby Parkinsona jest złożonym procesem. Ze względu na dużą zmienność nasilenia objawów nierzadko lekarze podejmują decyzje o zmianie dotychczasowego leczenia, czego miała Pani okazję doświadczyć.

Choroba Parkinsona rozwija się wraz z zanikiem komórek nerwowych w mózgu, produkujących dopaminę, a więc celem leczenia farmakologicznego jest zapewnienie odpowiedniego stężenia tej substancji w mózgu.

Stosowany początkowo lek Madopar zawiera w składzie lewodopę - związek uwalniający dopaminę w połączeniu z karbidopą - substancją zwiększającą ilość lewodopy docierającej bezpośrednio do mózgu.

Następnie wprowadzono do leczenia produkt leczniczy Nakom zawierający podobnie jak Madopar lewodopę i benserazyd, który analogicznie do karbidopy zawartej w leku Madopar zwiększał ilość lewodopy docierającej do mózgu. Stosowany jednocześnie preparat Oprymea zawiera pramipeksol - lek z grupy tzw. agonistów dopaminy, który łącząc się z receptorami dopaminergicznymi "naśladuje" działanie dopaminy. Tego typu leczenie skojarzone wprowadza się wówczas, gdy stosowana wyłącznie lewodopa okazuje się być niewystraczająco skuteczna.

Plastry Neupro zawierają podobnie jak Oprymea lek z grupy agonistów dopaminy - rotygotynę. Jest to lek o unikatowym, transdermalnym sposobie podawania, co pozwala na osiągnięcie efektu przedłużonego uwalniania i utrzymanie stałego stężenia leku we krwi. Nie są jednak dostępne wyniki badań potwierdzające przewagę rotygotyny nad innymi lekami z grupy agonistów dopaminy.

Zgodnie z oficjalnymi zaleceniami pramipeksol (Oprymea) jest zalecany u chorych stosujących jednocześnie wiele leków oraz z niewydolnością wątroby. Rotygotynę (Neupro) szczególnie poleca się natomiast pacjentom mającym problemy z połykaniem i z zaburzeniami wchłaniania jelitowego. Jednocześnie w zaleceniach dotyczących terapii choroby Parkinsona zwraca się uwagę na fakt, iż nieskuteczność jednego z agonistów dopaminy nie wyklucza poprawy po innym, dlatego jeśli pramipeksol okaże się nieskuteczny, być może lekarz zdecyduje o zmianie leku na inny.

Niewykluczone, że przedłużone uwalnianie leku możliwe dzięki zastosowaniu plastrów wpłynie korzystanie na poprawę stanu zdrowia, jednak tego typu decyzję może podjąć jedynie lekarz prowadzący, który zna historię choroby, aktualne wyniki badań i stan zdrowia.

Warto mieć świadomość, że są także inne metody leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, gdy działanie leków klasycznych się wyczerpuje i chory przebywa w stanie off ("wyłączenia") powyżej 50% czasu dziennej aktywności, wskazane jest rozważenie wykonania zabiegu głębokiej stymulacji mózgu (DBS, deep brain stimulation) bądź podskórne podawanie apomorfiny z użyciem zewnętrznej pompy czy podanie lewodopy z karbidopą również przy użyciu zewnętrznej pompy.

Celem tej wypowiedzi nie jest polecanie wyżej wymienionych metod leczenia. Uważam jednak, że ważne jest, by pacjent miał świadomość, że możliwości leczenia są szerokie i z pewnością warto konsultować z lekarzem możliwe opcje terapii, które zwiększą komfort codziennego życia.

Poniżej zamieszczam linki do artykułów dotyczące choroby Parkinsona:
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/drzenie-rak-czy-to-choroba-parkinsona https://www.gdziepolek.pl/kategorie/choroba-parkinsona