Jak dawkować medyczną marihuanę w fibromialgii?

@Albert Jeznach, lek.
Super. Brawo.

Na podstawie licznych badań można potwierdzić skuteczność kannabinoidów w leczeniu bólu przewlekłego, a za taki należy uważać fibromialgie. Medyczna marihuana stanowi obiecująca opcję terapeutyczną dla pacjentów z fbromialgią, ze względu na jej skuteczność w zmniejszaniu dolegliwości bólowych i poprawie jakości życia, oraz stosunkowo niskim wskaźniku poważnych skutków ubocznych.
Marihuanę medyczną można stosować jako lek podstawowy, w przypadku nieskuteczności tradycyjnie stosowanych leków jak duloksetyna, pregabalina czy amitryptylina. Niestety jest to leczenie wiążące się ze znacznymi kosztami. Obecnie Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nie zezwoliła na refundacje marihuany u pacjentów z lekooporną fibromialgią. Dużą zaletą marihuany medycznej (kanabinoidów) jest jej szybki początek działania. Na efekty leków przeciwpadaczkowych lub przeciwdepresyjnych pacjent musi czekać co najmniej kilka dni. Po waporyzacji marihuany medycznej efekt przeciwbólowy pojawia się już po 5 minutach, a pełne działanie leku po upływie pół godziny. Pozwala to stosować fitoterapię marihuaną jako uzupełnienie leczenia farmakologicznego, w przypadku nasilenia dolegliwości bólowych. Dodatkową zaletą stosowania marihuany będzie działanie nasenne oraz rozluźniające mięśnie. U każdego pacjenta należy ustalić indywidualna dawkę, stosując się do zasady „start low, and go slow”. Preferowane są odmiany o wysokiej zawartości THC, jeśli pacjent zgłasza działania niepożądane można uzupełnić leczenie o suplement diety zawierający CBD, lub zastosować odmianę o stosunku THC do CBD 1:1 W zależności od objawów towarzyszących bólowi, można wybrać odpowiednią odmianę marihuany, dodającą energii Sativa lub relaksującą Indica. Czasem dobranie idealnej odmiany wymaga wypróbowania różnych podgatunków tej niesamowitej rośliny.

Ustalanie dawki odbywa się drogą miareczkowania.

1-2 dzień; raz dziennie, 50 mg wieczorem 3-4 dzień; dwa razy dziennie, 50 mg rano, 50 mg wieczorem 5-6 dzień; trzy razy dziennie, 50 mg rano, 50 mg w południe, 50 mg wieczorem 7-8 dzień; trzy razy dziennie, 50 mg rano, 50 mg w południe, 100 mg wieczorem 9-10 dzień; trzy razy dziennie, 100 mg rano, 50 mg w południe, 100 mg wieczorem 11-12 dzień; trzy razy dziennie, 100 mg rano, 100 mg w południe, 100 mg wieczorem 13-14 dzień; trzy razy dziennie, 100 mg rano, 100 mg w południe, 150 mg wieczorem 15-16 dzień; trzy razy dziennie, 150 mg rano, 100 mg w południe, 150 mg wieczorem 17-18 dzień; trzy razy dziennie, 150 mg rano, 150 mg w południe, 150 mg wieczorem

Jeśli dawka 150 mg przyjmowana trzy razy dziennie nie jest wystarczająca, nie należy zwiększać dawki, tylko przyjmować lek częściej, do 5 razy na dobę,

Odstępy między dawkami powinny wynosić nie mniej niż 4 godziny. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków, przy waporyzacji należy wypić jedną lub dwie szklanki wody. W przypadku gdyby po danej dawce leku wystąpiło złe samopoczucie, proszę nie zwiększać dawki leku, tylko pozostać na danej dawce. Lek zwiększyć dopiero po ustąpieniu skutków ubocznych. Jeśli objawy uboczne nie ustępują proszę nie zwiększać dawki leku, ale powrócić do przyjmowania mniejszej dawki. W momencie ustąpienia bólu, proszę nie zwiększać dawki leku, tylko pozostać przy dawce na której dolegliwości bólowe ustąpiły lub poziom ich natężenia jest akceptowany przez pacjenta.

Należy pokreślić że o ustaleniu optymalnej dawki zawsze decyduje lekarz prowadzący terapię, w porozumieniu z pacjentem.