Rantudil Retard 90mg or Doloxib 60mg - which drug has a stronger analgesic effect?

Rantudil Retard zawiera acemetacynę - lek należący do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NPLZ) hamujący cyklooksygenazę 1 i 2 - COX-1 i COX-2. Efekt terapeutyczny wywiera zarówno sama substancja czynna - acemetacyna, jak również jej aktywny metabolit - indometacyna.

Doloxib zawiera etorykoksyb - również niesteroidowy lek przeciwzapalny, jednak hamujący wybiórczo tylko COX-2.

Oba leki należą do tego samego stopnia drabiny analgetycznej:
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jakie-leki-przeciwbolowe-stosowac

Większość leków stosowanych w bólach blokuje obydwie formy pewnego enzymu obecnego w organizmie zwanego cyklooksygenazą. Wyróżniamy dwie najważniejsze formy cyklooksygenazy: fizjologiczną COX-1 odpowiedzialną, między innymi, za prawidłowe funkcjonowanie śródbłonka naczyń, ukrwienie oraz funkcjonowanie błony śluzowej przewodu pokarmowego oraz COX-2 będąca mediatorem stanu zapalnego.

Blokowanie przez lek obu form cyklooksygenazy powoduje nie tylko zmniejszenie bólu i stanu zapalnego spowodowanego aktywacją COX-2, ale także znoszenie ochronnego działania COX-1 na przewód pokarmowy, stąd pojawiające się u pacjentów leczonych tego typu lekami bóle brzucha, żołądka, biegunki, nudności, a nawet krwawienia z przewodu pokarmowego.

Najlepiej więc wybrać lek, który nie blokuje cyklooksygenazy 1, a blokuje cyklooksygenazę 2, aby skutecznie zwalczać ból i stan zapalny.

U pacjentów narażonych na choroby przewodu pokarmowego lepszym wyborem były środek zawierający etorykoksyb, który wybiórczo blokuje COX-2, np. Doloxib. W badaniach u ludzi wykazano także, że etorykoksyb przechodzi do płynu mózgowo-rdzeniowego, hamuje syntezę prostaglandyn na poziomie rdzeniowym i z tego powodu może hamować hiperalgezję ośrodkową (bóle pochodzenia ośrodkowego), co ma znaczenie zarówno w bólu ostrym, jak i przewlekłym.

Po podaniu acemetacyny w postaci o zmodyfikowanym uwalnianiu (np. Rantudil Retard) stężenie leku we krwi osiągane jest pulsacyjnie - najpierw po około. 2 godzinach, a następnie po około 6-10 godzinach, co oznacza, że lek działa długotrwale i hamuje ból na przestrzeni długiego okresu czasu. Jest to niewątpliwie plusem przemawiającym na korzyść tego leku.

Jak widać, nie można jednoznacznie wybrać, który z leków ma silniejsze działanie - zależy to bowiem od wielu aspektów. Z uwagi na to, że oba preparaty wydawane są z przepisu lekarza, który posiada kompetencje w leczeniu bólu i doborze leków przeciwbólowych, może on podjąć decyzję, który środek byłby w Pana przypadku lepszym wyborem.