Źródło: Rejestr Produktów Leczniczych
Data ostatniej weryfikacji: 2020-11-09
produkt na receptę do zastrzeżonego stosowania, iniekcja, bortezomib
, Sandoz
Dawka:
Opakowanie:
Koszyk:
Ulotki Bortezomib Sandoz dla opakowania 1 fiolka (3,5 mg).
Źródło: Rejestr Produktów Leczniczych
Data ostatniej weryfikacji: 2020-11-09
Tekst ulotki informacyjnej
1 NL/H/3154/001/DC
Bortezomibum
Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.
1. Co to jest Bortezomib Sandoz i w jakim celu się go stosuje
2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Bortezomib Sandoz
3. Jak stosować Bortezomib Sandoz
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać Bortezomib Sandoz
6. Zawartość opakowania i inne informacje
Bortezomib1 Sandoz jest lekiem zawierającym substancję czynną o nazwie bortezomib, tzw. „inhibitor proteasomu”. Proteasomy odgrywają ważną rolę w kontrolowaniu czynności komórek i procesu ich namnażania. Zaburzając ich czynność bortezomib może spowodować śmierć komórek nowotworowych.
Bortezomib Sandoz stosuje się w leczeniu szpiczaka mnogiego (nowotworu szpiku kostnego) u pacjentów w wieku powyżej 18 lat:
Bortezomib Sandoz w skojarzeniu z lekami: rytuksymabem3, cyklofosfamidem2, doksorubicyną i prednizonem stosuje się w leczeniu chłoniaka z komórek płaszcza (rodzaj nowotworu zajmującego węzły chłonne) u pacjentów w wieku 18 lat lub starszych, u których choroba nie była wcześniej leczona i którzy nie kwalifikują się do przeszczepienia hematopoetycznych komórek macierzystych.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed zastosowaniem leku Bortezomib Sandoz należy omówić to z lekarzem, jeśli:
pacjent ma małą liczbę krwinek czerwonych lub białych;
pacjent ma zaburzenia krwawienia i (lub) małą liczbę płytek krwi;
pacjent ma biegunkę, zaparcie, nudności lub wymioty;
u pacjenta wystąpiły w przeszłości omdlenie, zawroty głowy lub oszołomienie;
pacjent ma zaburzenia czynności nerek;
pacjent ma umiarkowane do ciężkich zaburzenia czynności wątroby;
u pacjenta występowało w przeszłości drętwienie, mrowienie lub ból rąk albo stóp (objawy neuropatii);
pacjent ma zaburzenia czynności serca lub problemy z ciśnieniem tętniczym;
pacjent ma duszność lub kaszel;
pacjent ma napady drgawek;
pacjent ma półpasiec (umiejscowiony wokół oczu lub rozsiany po całym ciele);
pacjent ma objawy zespołu rozpadu guza, takie jak bolesne skurcze mięśni, osłabienie siły mięśniowej, splątanie, utratę lub zaburzenia widzenia oraz duszność;
pacjent ma zaburzenia pamięci, zaburzenia myślenia, trudności w chodzeniu lub stracił wzrok.
Mogą być to objawy ciężkiego zakażenia mózgu. Lekarz może zalecić dalsze badania i obserwację.
Przed rozpoczęciem stosowania leku Bortezomib Sandoz oraz w trakcie leczenia pacjent będzie miał regularnie wykonywane badania krwi w celu skontrolowania liczby krwinek.
Jeśli pacjent ma chłoniaka z komórek płaszcza i jednocześnie z lekiem Bortezomib Sandoz otrzymuje rytuksymab, należy poinformować lekarza:
o podejrzewaniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby lub o takim zakażeniu w przeszłości.
W kilku przypadkach pacjenci, którzy przebyli wirusowe zapalenie wątroby typu B, mogli mieć nawrót zapalenia wątroby, z możliwym skutkiem śmiertelnym. U pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B w wywiadzie lekarz będzie dokładnie kontrolował, czy nie występują objawy czynnego zapalenia.
Przed rozpoczęciem stosowania leku Bortezomib Sandoz należy dokładnie przeczytać ulotki wszystkich przyjmowanych jednocześnie leków w celu uzyskania informacji o nich. Jeśli pacjentka przyjmuje talidomid, powinna zwrócić szczególną uwagę na wykluczenie ciąży i stosować skuteczną antykoncepcję (patrz niżej „Ciąża i karmienie piersią”).
Dzieci i młodzież Leku Bortezomib Sandoz nie należy stosować u dzieci i młodzieży, gdyż nie wiadomo, jakie jest jego działanie u pacjentów tej grupy wiekowej.
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
W szczególności należy powiedzieć, jeśli pacjent stosuje leki zawierające którąkolwiek z następujących substancji czynnych:
Nie należy stosować leku Bortezomib Sandoz w czasie ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne.
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety otrzymujący Bortezomib Sandoz muszą stosować skuteczne metody
3 NL/H/3154/001/DC antykoncepcji w trakcie leczenia i do 3 miesięcy po jego zakończeniu. Jeżeli mimo antykoncepcji pacjentka zajdzie w ciążę, należy niezwłocznie powiedzieć o tym lekarzowi.
Nie należy karmić piersią w trakcie stosowania leku Bortezomib Sandoz. Należy omówić z lekarzem kwestię bezpiecznego terminu powrotu do karmienia piersią po zakończeniu leczenia.
Talidomid powoduje wady rozwojowe i śmierć płodu. Jeśli Bortezomib Sandoz stosowany jest jednocześnie z talidomidem, pacjentka musi przestrzegać zasad przedstawionych w „Programie zapobiegania ciąży” dla leków zawierających talidomid (patrz ulotka dla pacjenta dołączona do opakowania talidomidu).
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Bortezomib Sandoz może powodować zmęczenie, zawroty głowy, omdlenie lub niewyraźne widzenie.
W razie wystąpienia takich objawów nie należy prowadzić pojazdów, obsługiwać żadnych narzędzi ani maszyn. Należy zachować ostrożność, nawet jeśli takie objawy nie występują.
Lekarz ustala odpowiednią dawkę leku Bortezomib Sandoz na podstawie wzrostu i masy ciała pacjenta (powierzchni ciała). Zwykle stosowaną dawką początkową leku Bortezomib Sandoz jest 1,3 mg/m powierzchni ciała (pc.) podawane dwa razy w tygodniu. Lekarz może zmienić dawkę i całkowitą liczbę cyklów leczenia w zależności od reakcji pacjenta na leczenie, wystąpienia działań niepożądanych i innych schorzeń (np. zaburzeń czynności wątroby).
Postępujący szpiczak mnogi Jeżeli Bortezomib Sandoz stosowany jest jako jedyny lek, pacjent otrzyma dożylnie lub podskórnie
4 dawki leku Bortezomib Sandoz w dniach: 1., 4., 8. i 11., po których następuje 10 dni przerwy w leczeniu. Ten 21-dniowy okres (3 tygodnie) traktowany jest jako jeden cykl leczenia. Pacjent może otrzymać do 8 cyklów (24 tygodnie).
Pacjent może również otrzymywać Bortezomib Sandoz razem z lekami: pegylowaną liposomalną doksorubicyną lub deksametazonem.
Jeśli Bortezomib Sandoz jest podawany razem z pegylowaną liposomalną doksorubicyną, pacjent będzie otrzymywał Bortezomib Sandoz dożylnie lub podskórnie podczas 21-dniowego cyklu leczenia, a pegylowana liposomalna doksorubicyna w dawce 30 mg/m pc. będzie podana w infuzji dożylnej w 4. dniu 21-dniowego cyklu, po wstrzyknięciu leku Bortezomib Sandoz.
Pacjent może otrzymać do 8 cyklów leczenia (24 tygodnie).
Jeśli Bortezomib Sandoz jest podawany razem z deksametazonem, pacjent będzie otrzymywał Bortezomib Sandoz dożylnie lub podskórnie podczas 21-dniowego cyklu leczenia, a deksametazon w dawce 20 mg będzie podawany doustnie w dniach 1., 2., 4., 5., 8., 9., 11. i 12 cyklu Bortezomib Sandoz trwającego 21dni.
Pacjent może otrzymać do 8 cyklów (24 tygodnie).
Jeżeli pacjent ze szpiczakiem mnogim nie był wcześniej leczony i nie kwalifikuje się do przeszczepienia hematopoetycznych komórek macierzystych, będzie otrzymywał Bortezomib Sandoz dożylnie lub podskórnie, razem z dwoma innymi lekami: melfalanem i prednizonem.
W takim wypadku cykl leczenia trwa 42 dni (6 tygodni). Pacjent otrzyma 9 cyklów (54 tygodnie).
Melfalan (9 mg/m pc.) i prednizon (60 mg/m pc.) podawane są doustnie w dniach 1., 2,. 3. i 4.
w pierwszym tygodnia każdego cyklu.
Jeśli pacjent nie był wcześniej leczony z powodu szpiczaka mnogiego i kwalifikuje się do przeszczepienia hematopoetycznych komórek macierzystych, będzie otrzymywał Bortezomib Sandoz dożylnie lub podskórnie razem z innymi lekami: deksametazonem lub deksametazonem z talidomidem, jako indukcję leczenia.
Gdy Bortezomib Sandoz podawany jest z deksametazonem, pacjent otrzyma Bortezomib Sandoz dożylnie lub podskórnie w 21-dniowym cyklu, a deksametazon w dawce 40 mg będzie podawany doustnie w 1., 2., 3., 4., 8., 9., 10. i 11. dniu 21-dniowego cyklu leczenia lekiem Bortezomib Sandoz.
Pacjent otrzyma 4 cykle (12 tygodni).
Gdy Bortezomib Sandoz podawany jest razem z talidomidem i deksametazonem, cykl leczenia trwa 28 dni (4 tygodnie).
Deksametazon w dawce 40 mg podaje się doustnie w 1., 2., 3., 4., 8., 9., 10. i 11. dniu 28-dniowego cyklu leczenia lekiem Bortezomib Sandoz, a talidomid podaje się doustnie raz na dobę w dawce 50 mg do 14. dnia pierwszego cyklu i, jeśli dawka jest tolerowana, zwiększa się ją w dniach 15.-28.
do 100 mg. Od drugiego cyklu dawka może być zwiększona do 200 mg na dobę.
Pacjent może otrzymać do 6 cyklów (24 tygodnie).
Jeśli pacjent nie był wcześniej leczony z powodu chłoniaka z komórek płaszcza, będzie otrzymywał dożylnie lub podskórnie Bortezomib Sandoz razem z lekami: rytuksymabem, cyklofosfamidem, doksorubicyną i prednizonem.
Bortezomib Sandoz jest podawany dożylnie lub podskórnie w dniach 1., 4., 8. i 11., po czym następuje ”okres odpoczynku” bez podawania leków. Jeden cykl leczenia trwa 21 dni (3 tygodnie).
Pacjent może otrzymać do 8 cyklów (24 tygodnie).
Następujące leki podaje się w infuzji dożylnej w 1. dniu każdego 21-dniowego cyklu podawania leku Bortezomib Sandoz: rytuksymab w dawce 375 mg/m
cyklofosfamid w dawce 750 mg/m i doksorubicyna w dawce
Prednizon podaje się doustnie w dawce 100 mg/m w 1., 2., 3., 4. i 5. dniu cyklu podawania leku Bortezomib Sandoz.
Ten lek podawany jest dożylnie lub podskórnie. Bortezomib Sandoz będzie podawany przez fachowy personel medyczny, doświadczony w stosowaniu leków cytotoksycznych.
Proszek leku Bortezomib Sandoz musi zostać rozpuszczony przed podaniem. Lek przygotowuje fachowy personel medyczny. Sporządzony roztwór wstrzykiwany jest albo dożylnie, albo podskórnie.
Wstrzyknięcie do żyły jest szybkie, trwa 3 do 5 sekund,. Wstrzyknięcie podskórne podaje się w udo lub brzuch.
Podanie większej niż zalecana dawki leku Bortezomib Sandoz
Ponieważ lek podawany jest przez lekarza lub pielęgniarkę, mało prawdopodobne jest podanie za dużej jego ilości. W mało prawdopodobnym wypadku przedawkowania, lekarz będzie kontrolował, czy u pacjenta nie występują działania niepożądane.
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Niektóre z tych działań mogą mieć cieżki przebieg.
Jeśli pacjent otrzymuje Bortezomib Sandoz w leczeniu szpiczaka mnogiego lub chłoniaka z komórek płaszcza, należy natychmiast powiedzieć lekarzowi o wystąpieniu następujących objawów:
Stosowanie leku Bortezomib Sandoz może bardzo często powodować zmniejszenie we krwi liczby czerwonych i białych krwinek oraz płytek krwi. Dlatego pacjent musi regularnie wykonywać badania krwi przed oraz w trakcie stosowania leku Bortezomib Sandoz w celu sprawdzenia liczby krwinek.
Jeśli pacjent otrzymuje Bortezomib Sandoz w leczeniu szpiczaka mnogiego, mogą u niego wystąpić następujące działania niepożądane:
Bardzo częste działania niepożądane (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób):
Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 osób):
Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 osób):
Niektóre z nich to: trudności w oddychaniu, duszność, duszność w spoczynku, spłycenie oddechu, lub zatrzymanie oddechu, świszczący oddech;
Rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 1000 osób):
Jeśli pacjent otrzymuje Bortezomib Sandoz razem z innymi lekami w leczeniu chłoniaka z komórek płaszcza, mogą u niego wystąpić następujące działania niepożądane:
Bardzo częste działania niepożądane (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób):
Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 osób):
Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 osób)
Niektóre z nich to: trudności w oddychaniu, duszność, duszność w spoczynku, spłycenie oddechu, lub zatrzymanie oddechu, świszczący oddech;
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa tel.: + 48 22 49 21 301/faks: + 48 22 49 21 309/e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na fiolce i tekturowym pudełku po EXP.
Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30°C. Przechowywać fiolkę w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.
Przygotowany roztwór:
Ze względów mikrobiologicznych roztwór po rekonstytucji należy podawać bezpośrednio po przygotowaniu, chyba że sposób przygotowania wyklucza ryzyko zanieczyszczenia mikrobiologicznego. Jeżeli nie zostanie podany natychmiast, za czas i warunki przechowywania produktu przed podaniem odpowiada użytkownik. Wykazano, że przygotowany roztwór przechowywany w oryginalnej fiolce i (lub) strzykawce zachowuje stabilność chemiczną i fizyczną
10 NL/H/3154/001/DC przez 8 godzin w temperaturze 25°C. Całkowity czas przechowywania przygotowanego produktu leczniczego przed podaniem nie powinien przekraczać 8 godzin.
Bortezomib Sandoz jest przeznaczony do jednorazowego użytku i niewykorzystany roztwór należy usunąć. Wszelkie resztki leku lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
Co zawiera Bortezomib Sandoz
Substancją czynną leku jest bortezomib.
Pozostałym składnikiem jest mannitol (E421).
Każda fiolka zawiera 3,5 mg bortezomibu w postaci estru mannitolu i kwasu boronowego.
Przygotowanie roztworu do podania dożylnego:
Po rozpuszczeniu proszku w 3,5 ml, 1 ml otrzymanego roztworu do wstrzykiwań dożylnych zawiera 1 mg bortezomibu.
Przygotowanie roztworu do podania podskórnego:
Po rozpuszczeniu proszku w 1,4 ml, 1 ml roztworu do wstrzykiwań podskórnych zawiera 2,5 mg bortezomibu.
Jak wygląda Bortezomib Sandoz i co zawiera opakowanie
Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań Bortezomib Sandoz jest biały lub białawy
Wielkość opakowań: 1, 3, 5 lub 10 fiolek z ochronną plastikową osłoną lub bez niej.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
Podmiot odpowiedzialny i wytwórca
Podmiot odpowiedzialny Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl, Austria
Wytwórca Lek Pharmaceuticals d.d.
Verovškova ulica 57
1526 Ljubljana, Słowenia EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG
Mondseestrasse 11
4866 Unterach, Austria
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat leku oraz jego nazw w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego należy zwrócić się do: Sandoz Polska Sp. z o.o.
ul. Domaniewska 50 C 02-672 Warszawa tel. 22 209 70 00
Data ostatniej aktualizacji ulotki: Logo Sandoz
11 NL/H/3154/001/DC
Poniższe informacje przeznaczone są wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:
1. PRZYGOTOWANIE ROZTWORU DO WSTRZYKIWAŃ DOŻYLNYCH Uwaga: Bortezomib jest lekiem cytotoksycznym, dlatego należy zachować ostrożność podczas postępowania z nim i przygotowywania do użycia produktu leczniczego Bortezomib Sandoz. W celu zapewnienia ochrony skóry przed kontaktem z produktem leczniczym, zaleca się stosowanie rękawiczek i odzieży ochronnej.
BORTEZOMIB SANDOZ NIE ZAWIERA KONSERWANTÓW, DLATEGO PODCZAS POSTĘPOWANIA Z LEKIEM NALEŻY ŚCIŚLE PRZESTRZEGAĆ TECHNIK ASEPTYCZNYCH.
1.1. Przygotowanie fiolki 3,5 mg: do fiolki zawierającej proszek Bortezomib Sandoz dodać 3,5 ml jałowego roztworu sodu chlorku do wstrzykiwań 9 mg/ml (0,9%). Rozpuszczanie liofilizowanego proszku trwa krócej niż 2 minuty.
Stężenie przygotowanego roztworu będzie wynosiło 1 mg/ml. Roztwór będzie przejrzysty i bezbarwny, o pH od 4 do 7. Nie ma potrzeby sprawdzania pH roztworu.
1.2. Przed podaniem roztwór należy obejrzeć, czy nie zawiera nierozpuszczonych cząstek i czy nie zmienił zabarwienia. W razie zauważenia jakiejkolwiek zmiany zabarwienia lub wytrącenia się osadu, roztwór należy usunąć. Należy upewnić się, że zostanie podana właściwa dawka drogą dożylną (1 mg/ml).
1.3. Przygotowany roztwór nie zawiera konserwantów i należy go użyć niezwłocznie po przygotowaniu. Jednak wykazano, że przygotowany roztwór przechowywany w oryginalnej fiolce i (lub) strzykawce zachowuje stabilność chemiczną i fizyczną przez 8 godzin w temperaturze 25˚C. Całkowity czas przechowywania roztworu przed podaniem nie może przekraczać 8 godzin. Jeśli przygotowany roztwór nie jest podany natychmiast, za czas i warunki przechowywania przed zastosowaniem odpowiada użytkownik.
Nie jest konieczna ochrona przygotowanego roztworu przed światłem.
2. PODAWANIE
BORTEZOMIB SANDOZ, 3,5 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, PRZEZNACZONY JEST WYŁĄCZNIE DO PODAWANIA PODSKÓRNEGO LUB DOŻYLNEGO. Nie podawać inną drogą. Podanie dooponowe powodowało zgon pacjenta.
3. USUWANIE Bortezomib Sandoz jest przeznaczony do jednorazowego użytku i każdą pozostałość roztworu należy usunąć.
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami dla leków cytotoksycznych.
12 NL/H/3154/001/DC
1. PRZYGOTOWANIE ROZTWORU DO WSTRZYKIWAŃ PODSKÓRNYCH Uwaga: Bortezomib jest lekiem cytotoksycznym, dlatego należy zachować ostrożność podczas postępowania z nim i przygotowywania do użycia produktu leczniczego Bortezomib Sandoz. W celu zapewnienia ochrony skóry przed kontaktem z produktem leczniczym, zaleca się stosowanie rękawiczek i odzieży ochronnej.
BORTEZOMIB SANDOZ NIE ZAWIERA KONSERWANTÓW, DLATEGO PODCZAS POSTĘPOWANIA Z LEKIEM NALEŻY ŚCIŚLE PRZESTRZEGAĆ TECHNIK ASEPTYCZNYCH.
1.1 Przygotowanie fiolki 3,5 mg: do fiolki zawierającej proszek Bortezomib Sandoz dodać 1,4 ml jałowego roztworu sodu chlorku do wstrzykiwań 9 mg/ml (0,9%). Rozpuszczanie liofilizowanego proszku trwa krócej niż 2 minuty.
Stężenie przygotowanego roztworu będzie wynosiło 2,5 mg/ml. Roztwór będzie przejrzysty i bezbarwny, o pH od 4 do 7. Nie ma potrzeby sprawdzania pH roztworu.
1.2 Przed podaniem roztwór należy obejrzeć, czy nie zawiera nierozpuszczonych cząstek i czy nie zmienił zabarwienia. W razie zauważenia jakiejkolwiek zmiany zabarwienia lub wytrącenia się osadu, roztwór należy wyrzucić. Należy upewnić się, że zostanie podana właściwa dawka drogą dożylną (2,5 mg/ml).
1.3 Przygotowany roztwór nie zawiera konserwantów i należy go użyć niezwłocznie po przygotowaniu. Jednak wykazano, że przygotowany roztwór przechowywany w oryginalnej fiolce i (lub) strzykawce zachowuje stabilność chemiczną i fizyczną przez 8 godzin w temperaturze 25˚C. Całkowity czas przechowywania roztworu przed podaniem nie może przekraczać 8 godzin.
Jeśli przygotowany roztwór nie jest podany natychmiast, za czas i warunki przechowywania przed zastosowaniem odpowiada użytkownik.
Nie jest konieczna ochrona przygotowanego roztworu przed światłem.
2. PODAWANIE
BORTEZOMIB SANDOZ, 3,5 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, PRZEZNACZONY JEST WYŁĄCZNIE DO PODAWANIA PODSKÓRNEGO LUB DOŻYLNEGO. Nie podawać inną drogą. Podanie dooponowe powodowało zgon pacjenta.
3. USUWANIE Bortezomib Sandoz jest przeznaczony do jednorazowego użytku i każdą pozostałość roztworu należy usunąć.
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami dla leków cytotoksycznych.
Przypisy
1 https://pl.wikipedia.org/wiki/bortezomib